Cuando hablamos de tipos de astigmatismo, podemos encontrarnos con nombres muy diferentes: astigmatismo miópico, hipermetrópico, mixto, regular, irregular, a favor de la regla u oblicuo, entre otros. Sin embargo, estos términos no describen necesariamente categorías opuestas entre sí.
Esto sucede porque el astigmatismo puede clasificarse utilizando distintos criterios. Podemos observar dónde se forman los focos respecto de la retina, cómo se relacionan los principales meridianos del ojo o cuál es su orientación.
Por eso, una misma persona puede tener, por ejemplo, un astigmatismo miópico compuesto, regular y a favor de la regla al mismo tiempo. Cada término está describiendo una característica diferente de su astigmatismo.
En esta guía vamos a ordenar estas clasificaciones para entender qué tipos de astigmatismo existen, qué significa cada uno y cuáles son sus principales diferencias, sin confundir conceptos que describen aspectos distintos de una misma graduación.
¿Cuáles son los tipos de astigmatismo?
No existe una única clasificación del astigmatismo. Podemos hablar de diferentes tipos dependiendo de qué característica del ojo o de la graduación estemos analizando.
Para entenderlo de manera sencilla, podemos agrupar las principales clasificaciones en tres grandes criterios:
| ¿Qué analizamos? | Tipos de astigmatismo |
|---|---|
| Dónde se forman los focos respecto de la retina | Miópico, hipermetrópico y mixto |
| Cómo se relacionan los meridianos principales | Regular e irregular |
| La orientación del astigmatismo | A favor de la regla, contra la regla y oblicuo |
Dentro de la primera clasificación aparece además otra distinción importante: el astigmatismo miópico o hipermetrópico puede ser simple o compuesto, dependiendo de lo que ocurre con cada uno de los meridianos principales.
Esto explica por qué los diferentes nombres pueden combinarse. Decir que una persona tiene un astigmatismo miópico no nos indica, por ejemplo, si es regular o irregular. De la misma manera, saber que un astigmatismo está a favor de la regla nos habla de su orientación, pero no nos dice si es miópico, hipermetrópico o mixto.
A continuación vamos a separar cada una de estas clasificaciones para entender qué significa cada término y cómo se relacionan entre sí.
Antes de seguir: ¿qué son los meridianos del ojo?
Para entender los distintos tipos de astigmatismo necesitamos conocer primero qué significa hablar de los meridianos del ojo.
Podemos imaginar la córnea como una superficie atravesada por diferentes líneas que pasan por su centro, de manera similar a los meridianos de un globo terráqueo. Cada una de esas orientaciones puede presentar una determinada curvatura y, por lo tanto, una determinada potencia óptica.
En un astigmatismo regular existen dos meridianos principales, perpendiculares entre sí, que representan las orientaciones de mayor y menor potencia. La diferencia entre ambos es la que da origen a la corrección cilíndrica que encontramos en la receta.
Por ejemplo, un meridiano puede tener una potencia equivalente a -2,00 dioptrías y el otro a -3,50 dioptrías. La diferencia entre ambos es de 1,50 dioptrías, que corresponde al valor del cilindro.
Esta idea va a ser fundamental para entender las siguientes clasificaciones: dependiendo de dónde enfoque la luz correspondiente a cada meridiano respecto de la retina, podremos hablar de astigmatismo miópico, hipermetrópico o mixto.
Astigmatismo miópico: ¿qué significa?
El astigmatismo miópico aparece cuando uno o los dos meridianos principales del ojo tienen un comportamiento miópico. Esto significa que, en lugar de enfocar la luz exactamente sobre la retina, el foco correspondiente a ese meridiano se forma por delante de ella.
Dentro del astigmatismo miópico encontramos dos variantes: simple y compuesto.
Astigmatismo miópico simple
En el astigmatismo miópico simple, uno de los meridianos principales enfoca sobre la retina, mientras que el otro lo hace por delante de ella.
Es decir, uno de los meridianos no presenta un defecto esférico, mientras que el otro tiene un comportamiento miópico.
Por ejemplo, una receta expresada en cilindro negativo podría ser:
ESF 0,00 / CIL -1,50
En este caso, un meridiano queda sobre la retina y el otro presenta 1,50 dioptrías de miopía, por lo que podemos hablar de un astigmatismo miópico simple.
Astigmatismo miópico compuesto
En el astigmatismo miópico compuesto, los dos meridianos principales tienen comportamiento miópico: ambos enfocan por delante de la retina, aunque no necesariamente a la misma distancia.
Por ejemplo:
ESF -2,00 / CIL -1,50
Expresada de esta manera, la receta representa dos meridianos con diferente potencia: uno de -2,00 D y otro de -3,50 D. Ambos son miópicos, pero existe una diferencia de 1,50 dioptrías entre ellos.
Por eso se denomina compuesto: la miopía está presente en ambos meridianos principales y, al existir una diferencia de potencia entre ellos, también existe astigmatismo.
La diferencia fundamental puede resumirse de manera sencilla:
- Miópico simple: un meridiano enfoca sobre la retina y el otro por delante.
- Miópico compuesto: ambos meridianos enfocan por delante de la retina.
Astigmatismo hipermetrópico: ¿qué significa?
El astigmatismo hipermetrópico aparece cuando uno o ambos meridianos principales del ojo tienen un comportamiento hipermetrópico. En este caso, el foco correspondiente se formaría por detrás de la retina si el ojo no realizara ningún esfuerzo de acomodación.
Al igual que ocurre con el astigmatismo miópico, puede clasificarse en simple o compuesto según lo que sucede en cada meridiano principal.
Astigmatismo hipermetrópico simple
En el astigmatismo hipermetrópico simple, uno de los meridianos principales enfoca sobre la retina y el otro tiene un comportamiento hipermetrópico, con su foco situado por detrás de ella.
Por ejemplo, una receta expresada en cilindro positivo podría ser:
ESF 0,00 / CIL +1,50
En este caso, un meridiano presenta una potencia de 0,00 D y el otro de +1,50 D. Por eso podemos clasificarlo como un astigmatismo hipermetrópico simple.
La misma graduación puede escribirse utilizando cilindro negativo mediante una transposición:
ESF +1,50 / CIL -1,50
Aunque los números de la receta cambien, ambas formas representan la misma corrección óptica.
Astigmatismo hipermetrópico compuesto
En el astigmatismo hipermetrópico compuesto, los dos meridianos principales tienen comportamiento hipermetrópico. Ambos focos se encuentran por detrás de la retina, aunque en posiciones diferentes.
Por ejemplo:
ESF +2,00 / CIL +1,50
En esta receta, un meridiano presenta +2,00 D y el otro +3,50 D. Ambos son hipermetrópicos y existe una diferencia de 1,50 dioptrías entre ellos.
También podemos encontrar esta misma corrección expresada en cilindro negativo:
ESF +3,50 / CIL -1,50
Nuevamente, se trata de dos maneras diferentes de escribir la misma graduación.
La diferencia puede resumirse así:
| Tipo de astigmatismo | Un meridiano | Otro meridiano |
|---|---|---|
| Hipermetrópico simple | Enfoca sobre la retina | Enfoca por detrás |
| Hipermetrópico compuesto | Enfoca por detrás | Enfoca por detrás |
Por lo tanto, la diferencia entre astigmatismo miópico e hipermetrópico no está en la cantidad de cilindro, sino en la posición de los focos de los meridianos respecto de la retina.
Astigmatismo mixto: ¿cómo puede haber miopía e hipermetropía al mismo tiempo?
El astigmatismo mixto ocurre cuando los dos meridianos principales del ojo tienen comportamientos refractivos opuestos: uno es miópico y el otro hipermetrópico.
Esto significa que uno de los focos se forma por delante de la retina y el otro por detrás.
A primera vista puede resultar extraño hablar de miopía e hipermetropía en un mismo ojo. Sin embargo, debemos recordar que estamos analizando los dos meridianos principales por separado y que cada uno puede tener una potencia diferente.
Veamos un ejemplo:
ESF +1,00 / CIL -2,50
Cuando una receta está expresada en cilindro negativo, podemos conocer la potencia del otro meridiano sumando la esfera y el cilindro:
+1,00 + (-2,50) = -1,50
Por lo tanto, los dos meridianos principales son:
- +1,00 D: comportamiento hipermetrópico.
- -1,50 D: comportamiento miópico.
Uno queda de cada lado del enfoque sobre la retina. Por eso este caso se clasifica como astigmatismo mixto.
No toda esfera positiva con cilindro negativo es un astigmatismo mixto
Este punto es importante porque dos recetas que visualmente parecen similares pueden corresponder a tipos diferentes de astigmatismo.
Comparemos:
ESF +3,50 / CIL -1,50
Al calcular el segundo meridiano:
+3,50 + (-1,50) = +2,00
Tenemos entonces +3,50 D y +2,00 D. Los dos meridianos siguen siendo hipermetrópicos, por lo que estamos frente a un astigmatismo hipermetrópico compuesto.
En cambio:
ESF +1,00 / CIL -2,50
Al realizar el mismo cálculo obtenemos +1,00 D y -1,50 D. Como uno es hipermetrópico y el otro miópico, se trata de un astigmatismo mixto.
| Receta | Meridiano 1 | Meridiano 2 | Tipo |
|---|---|---|---|
| +3,50 / -1,50 | +3,50 D | +2,00 D | Hipermetrópico compuesto |
| +1,00 / -2,50 | +1,00 D | -1,50 D | Mixto |
Por eso, para identificar un astigmatismo mixto no alcanza con mirar los signos de la esfera y el cilindro por separado. Lo importante es determinar la potencia de ambos meridianos y comprobar si uno tiene comportamiento miópico y el otro hipermetrópico.
Tampoco debemos confundir astigmatismo mixto con simplemente tener miopía y astigmatismo en una misma receta. Una persona puede tener miopía asociada a astigmatismo y presentar, por ejemplo, un astigmatismo miópico compuesto.
En el astigmatismo mixto, la característica que lo define es específicamente que un meridiano principal enfoca por delante de la retina y el otro por detrás.
Astigmatismo regular e irregular: ¿cuál es la diferencia?
Hasta ahora clasificamos el astigmatismo según dónde se forman los focos de los dos meridianos principales respecto de la retina. Así distinguimos entre astigmatismo miópico, hipermetrópico y mixto.
Pero también podemos clasificarlo utilizando otro criterio: cómo se distribuyen las diferencias de curvatura y potencia óptica entre los meridianos del ojo.
Desde este punto de vista podemos hablar de astigmatismo regular e irregular.
Astigmatismo regular
En el astigmatismo regular existen dos meridianos principales bien definidos y perpendiculares entre sí: uno presenta la mayor potencia óptica y el otro la menor.
Es justamente el modelo que utilizamos hasta ahora para explicar los ejemplos de esta guía. Podemos identificar dos potencias principales y expresar la diferencia entre ambas mediante el cilindro y el eje de una receta.
Por eso, un astigmatismo regular puede ser al mismo tiempo miópico, hipermetrópico o mixto. Son clasificaciones diferentes que describen distintas características del mismo ojo.
Astigmatismo irregular
En el astigmatismo irregular, la superficie óptica presenta variaciones de curvatura más complejas y no puede describirse simplemente mediante dos meridianos principales perpendiculares con potencias constantes.
Esto puede ocurrir cuando existen alteraciones en la superficie de la córnea, por ejemplo en determinados casos de queratocono, cicatrices corneales, traumatismos o cambios producidos después de algunas cirugías.
Por esta razón, un astigmatismo irregular no puede comprenderse únicamente mirando los valores de esfera, cilindro y eje de una receta convencional. Para conocer con mayor precisión cómo está distribuida la curvatura de la córnea pueden ser necesarios estudios específicos, como una topografía o tomografía corneal.
La diferencia principal puede resumirse así:
| Astigmatismo regular | Astigmatismo irregular |
|---|---|
| Presenta dos meridianos principales definidos | La variación de curvatura es más compleja |
| Los meridianos principales son perpendiculares | No puede describirse adecuadamente mediante ese modelo simple |
| Puede expresarse mediante cilindro y eje | Puede requerir estudios específicos para caracterizarlo |
| Puede ser miópico, hipermetrópico o mixto | Puede estar asociado a alteraciones de la córnea |
Por lo tanto, “irregular” no significa simplemente tener mucho astigmatismo. Una persona puede tener un astigmatismo regular de varias dioptrías, mientras que otra puede presentar una irregularidad corneal con una graduación diferente. Regularidad y cantidad de astigmatismo son conceptos distintos.
Astigmatismo a favor de la regla, contra la regla y oblicuo
Otra forma de clasificar el astigmatismo es según la orientación de sus meridianos principales. De esta clasificación surgen los términos astigmatismo a favor de la regla, contra la regla y oblicuo.
A diferencia de las clasificaciones anteriores, estos nombres no indican si el astigmatismo es miópico, hipermetrópico o mixto, ni tampoco cuánto astigmatismo tiene una persona. Describen principalmente cómo están orientados los meridianos de mayor y menor potencia del ojo.
Astigmatismo a favor de la regla
En el astigmatismo a favor de la regla, el meridiano vertical de la córnea presenta generalmente una mayor curvatura o potencia que el horizontal.
Podemos imaginarlo como una córnea cuya diferencia de curvatura principal se encuentra predominantemente entre las orientaciones vertical y horizontal, siendo el meridiano vertical el más potente.
Es una orientación frecuente del astigmatismo, especialmente en personas jóvenes.
Astigmatismo contra la regla
En el astigmatismo contra la regla ocurre lo contrario: el meridiano horizontal presenta mayor curvatura o potencia que el vertical.
Esta orientación puede encontrarse con mayor frecuencia a medida que aumenta la edad, ya que la orientación del astigmatismo puede modificarse a lo largo de la vida.
Astigmatismo oblicuo
Hablamos de astigmatismo oblicuo cuando los meridianos principales no se encuentran predominantemente en las orientaciones vertical y horizontal, sino en posiciones diagonales u oblicuas.
En un astigmatismo regular, estos dos meridianos principales continúan siendo perpendiculares entre sí; lo que cambia es su orientación.
| Tipo | Orientación característica |
|---|---|
| A favor de la regla | Mayor potencia en el meridiano aproximadamente vertical |
| Contra la regla | Mayor potencia en el meridiano aproximadamente horizontal |
| Oblicuo | Meridianos principales orientados diagonalmente |
Es importante no confundir esta clasificación con el valor del eje que aparece en una receta. El eje indica la orientación en la que se coloca la corrección cilíndrica y su interpretación también depende de si la receta está expresada en cilindro positivo o negativo.
Por eso, observar un eje de 10°, 90° o 170° de manera aislada no alcanza para interpretar correctamente la orientación del astigmatismo sin considerar cómo está expresada la receta.
¿Cómo saber qué tipo de astigmatismo tengo?
Para conocer qué tipo de astigmatismo tenemos, primero debemos saber qué clasificación queremos analizar. Como vimos a lo largo de esta guía, términos como miópico, mixto, irregular u oblicuo describen características diferentes.
A partir de una receta de anteojos podemos interpretar parte de esta información.
Los valores de esfera (ESF) y cilindro (CIL) permiten calcular la potencia de los dos meridianos principales y, a partir de ellos, determinar si la graduación corresponde a un astigmatismo miópico simple, miópico compuesto, hipermetrópico simple, hipermetrópico compuesto o mixto.
El eje, por su parte, aporta información sobre la orientación de la corrección del astigmatismo. Para interpretarlo correctamente también debemos tener en cuenta si la receta está expresada en cilindro positivo o negativo, ya que una misma corrección puede escribirse de ambas maneras.
Sin embargo, una receta convencional no permite determinar por sí sola si un astigmatismo es regular o irregular. Esta clasificación depende de cómo se distribuyen las diferencias de curvatura y potencia en las superficies ópticas del ojo y, cuando es necesario estudiarlas con mayor detalle, pueden utilizarse pruebas específicas como la topografía o tomografía corneal.
Por eso, una receta puede ayudarnos a comprender mucho mejor nuestra graduación, pero no contiene toda la información necesaria para describir las características del astigmatismo ni reemplaza los estudios indicados por un profesional de la visión.
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¿Qué tipo de astigmatismo indica tu receta?
Ingresá la esfera y el cilindro. La herramienta calcula la potencia de los dos meridianos principales y te muestra si el astigmatismo es miópico simple, miópico compuesto, hipermetrópico simple, hipermetrópico compuesto o mixto, y orienta sobre su relación con la regla.
¿Qué está calculando la herramienta?
Importante: este recurso es educativo y orientativo. Clasifica la graduación según el comportamiento refractivo de los dos meridianos principales. No permite determinar si un astigmatismo es regular o irregular ni reemplaza una evaluación profesional. Para estudiar irregularidades corneales pueden requerirse estudios específicos.
¿Todos los tipos de astigmatismo se corrigen igual?
No necesariamente. La forma de corregir el astigmatismo depende de sus características, la graduación y las necesidades visuales de cada persona.
En los astigmatismos regulares, la corrección puede realizarse habitualmente mediante anteojos con cristales cilíndricos o lentes de contacto tóricos. La graduación determina cuánta corrección es necesaria y el eje establece su orientación.
Que un astigmatismo sea miópico, hipermetrópico o mixto modifica la graduación que debe utilizarse, pero no significa por sí solo que uno de estos tipos sea necesariamente más difícil de corregir que otro.
El astigmatismo irregular merece una consideración diferente. Como la variación de potencia no puede describirse adecuadamente mediante dos meridianos principales regulares, algunos casos pueden requerir una evaluación más específica y alternativas de corrección diferentes, dependiendo de la causa y de las características de la córnea.
En estos casos pueden utilizarse lentes de contacto especiales, como lentes rígidos permeables al gas o esclerales, que en determinados pacientes permiten compensar ópticamente parte de la irregularidad de la superficie corneal. La elección dependerá siempre de las características particulares de cada ojo.
Por eso, conocer el tipo de astigmatismo ayuda a entender mejor una graduación, pero la elección de la corrección adecuada no debería basarse únicamente en el nombre de la clasificación.
Entender el tipo de astigmatismo ayuda a interpretar mejor la graduación
Hablar de “tipos de astigmatismo” puede parecer complejo porque existen varias clasificaciones que se utilizan simultáneamente. Sin embargo, cada una responde una pregunta diferente: dónde se forman los focos, cómo se comportan los meridianos y cuál es su orientación.
Entender estas diferencias permite interpretar mejor una receta y evitar confusiones entre términos como miópico, mixto, irregular u oblicuo.
Si tenés una receta y querés conocer qué significa tu graduación, en Brillens podemos ayudarte a interpretarla y evaluar cuál es la alternativa de corrección más adecuada para tus necesidades visuales.
Preguntas frecuentes sobre los tipos de astigmatismo
En el astigmatismo miópico, uno o ambos meridianos principales tienen comportamiento miópico. En el astigmatismo mixto, en cambio, un meridiano tiene comportamiento miópico y el otro hipermetrópico: uno de los focos queda por delante de la retina y el otro por detrás.
No necesariamente debemos interpretar “irregular” como sinónimo de “más grave”. El término describe una distribución de curvaturas y potencias más compleja que no puede representarse adecuadamente mediante el modelo de dos meridianos principales del astigmatismo regular.
Su importancia dependerá de las características del caso y de la causa de esa irregularidad.
Solo algunas de sus clasificaciones. La esfera y el cilindro permiten interpretar el comportamiento refractivo de los dos meridianos principales y el eje aporta información sobre la orientación de la corrección.
Sin embargo, una receta convencional no permite determinar por sí sola si el astigmatismo es regular o irregular. Para estudiar las características de la superficie corneal pueden ser necesarios estudios específicos.
Sí, porque las clasificaciones describen características diferentes. Por ejemplo, un astigmatismo puede ser miópico compuesto, regular y a favor de la regla al mismo tiempo.
Esto no significa que la persona tenga tres astigmatismos diferentes: son tres maneras de describir distintas características de una misma condición.
